幼犬肠套叠的手术治疗

　　肠套叠是一段肠管及其附着的肠系膜套入到邻近一段肠管内，是肠变位最严重的一种疾病，多发生于幼犬，容易与胃肠炎及其他有腹痛症状的疾病相混淆。2005年11月25日，一只2月龄雄性洛特犬来云南农业大学动物医院就诊，现将诊治情况介绍如下供参考。 

　　1 发病情况 

　　主述：该犬连续数日排血便，食欲废绝，呕吐，近日低声吠叫、呻吟，排胶冻状血粪，量　少。 

　　2 临床检查 

　　该犬体温38.6℃，行动拘谨，拱腰，回头顾腹，呻吟，可视粘膜紫灰色。腹部触诊，触摸到长10cm左右坚实而有弹性似"香肠"状物，压不扁，有移动感，粗细为正常肠管的2倍左右，"香肠"的两端分别连着柔软细长的正常肠管。触及"香肠"段时，患犬敏感，确诊为肠套叠。 

　　3 肠管切除术 

　　由于套叠肠管过长，推挤牵拉整复肠管无效，在征得主人同意后，实施手术治疗。 

　　3.1 器械药品 （1）器械：手术刀、手术剪、止血钳、创巾钳、创巾、止血纱布、缝合针、缝合线等。（3）麻醉：肌注846合剂0.7ml。 

　　3.2 手术 左侧横卧保定，术部选择在右肷部，剪毛，碘酊消毒，然后酒精脱碘，盖创布，巾钳固定。一次性切开皮肤及皮下组织，钝性分离肌肉、腹膜。腹膜用止血钳固定，打开腹腔。手指伸入腹腔，触摸到异常肠管，确认为小肠套叠。一只手握住套叠部肠管的最外层，另一只手靠近肠管的嵌入端轻轻拉出，整复后检查，发现套叠肠管颜色深暗，用温生理盐水泡3～5分钟，未见肠蠕动和颜色褪去，判断该肠已坏死，决定切除此段肠管。提起坏死的肠段，用两把肠钳固定，然后靠近这两把肠钳，再分别用两把肠钳夹住健康肠段，结扎该肠段肠系膜上的血管，从两端的两把肠钳中间剪断肠管，将坏死肠段切除，三角形切除肠系膜。用酒精棉擦洗切口缘，修复外翻的黏膜，作肠管端端吻合术。因幼犬的肠管较细，用1号丝线对肠管的断端后壁做全层连续螺旋缝合，转针后，对肠管断端前壁做褥式内翻缝合。缝合完毕后，去掉肠钳，肠管内注入生理盐水，检查确认对合部无漏水现象后，用生理盐水冲洗暴露的肠管，除去血迹。肠系膜连续缝合，再用青霉素生理盐水冲洗术部，涂上灭菌凡士林，还纳腹腔内。腹膜和肌层连续缝合，皮肤结节缝合。单层连续缝合肌肉与腹膜，结节缝合皮肤，术闭，碘酊消毒缝合创缘。为防止犬自舔伤口，外置结系绷带。肌注苏醒灵0.7ml，5分钟后病犬苏醒。 

　　4 术后护理 

　　术后严格控制饮食，避免人为颠簸。48小时后给予流质食物，注意控制食量。7天后可以喂常食。术后7天内，每天静脉注射5%葡萄糖氯化钠溶液250ml，头孢拉定0.5g，安钠加0.3ml（第一天），ATP、CoA各1支，维生素C10ml，40g代血浆80ml，NaHC0310ml。同时，在术后三天肌肉注射犬血痢2ml。病犬于第2天开始恢复食欲，7天后拆线，刀口愈合良好。1个月后回访，该犬已痊愈。