近年来,随着新农合保障范围和力度的持续提高,基金规模不断加大,监管任务逐年加重。新农合基金监管已成为当前和今后一个时期工作的重中之重,事关新农合制度的持续、健康发展,关系广大农民朋友的切身利益。
为了让新农合这项好政策收到好效果,2011年,黑龙江省卫生厅在全国率先开展起对新农合的专项监督工作。并且在黑龙江省卫生监督所设立了新农合与农村卫生服务监督科,主要负责检查全省乡村医疗机构,监督各级定点医疗机构新农合资金的管理与使用,查处各种违规行为等工作。
2012年,黑龙江省卫生监督所工作人员的足迹遍及黑龙江省的各个地(市)、县(区)、村屯,走进各级新农合定点医疗机构,走访农民580余户,走访村民1300人次。实现了黑龙江省新农合监管“纵向到底横向到边”,对地市级监督检查覆盖率达到100%,县级监督覆盖率达到48%。
为了使新农合监管取得成效,让监管工作可持续进行,黑龙江省卫生监管部门在充分调研的基础上,结合黑龙江省新农合运行情况,黑龙江省卫生监督部门制定了《黑龙江省新农合省级定点医疗机构监督考核办法》、《黑龙江省新农合医疗违规行为暂行规定》、《黑龙江省乡镇卫生院综合管理监督量化标准》、《黑龙江省农村乡村卫生服务一体化监督考核标准》等十二项监管措施。这一系列监督规章出台,为这项全新的监督工作搭建了工作框架,让新农合监督有章可依、有规可行。与此同时,他们还采取公开监督与暗访调查相结合、集中监督与抽样审核相结合、定点医院与入户走访相结合的方式,全面、细致、深入地了解新农合运行情况。
卫生监督员们每到一地,就要调阅当地新农合补偿实施方案,核对新农合经办机构会计凭证汇订册(传票),检查对本地定点医疗机构就医及地域外就医的资金补偿情况,现场查看参合患者住院情况,抽查核销患者住院病志、处方、清单和报销手续,走村入户回访新农合补偿患者。此外,还要根据实际情况,主动沟通、深入调查、查摆问题和节点。
新农合监督的对象具有点多线长的特点,监督范围广、监管程序复杂,内容涉及合管办工作人员、定点医疗机构医务工作者、参合农民等多个环节。点多,新农合定点机构分布在全省十三市(地)的132个县区、899个乡镇卫生院,9050个行政村卫生所,参合农民分布于黑土地上的万余个村屯;线长,黑龙江省幅员辽阔,许多基层定点机构地处偏僻,往往一次监督检查的行程超过上千公里。
佘庆芬,就是新农监管队伍中仅有的一名女同志,当被问及工作的辛苦时,佘庆芬爽朗地笑道:“上个月我刚算了算,这两年我们新农合全体监督员在黑龙江省内累计行程近4万公里,这个距离相当于地球赤道的长度,算得上是"环球旅行"吧。”当谈到上学的女儿时,佘庆芬的眼睛湿润了,她说“孩子懂事,学业不用我操心,很多家务都是她帮我分担。”言语中充满了对家庭、对女儿的爱与愧疚。
两年来,黑龙江新农合监管取得了显著实效。用他们自己的话说就是:脚下有泥,心中有底。
脚下有泥,深入乡村全面开展新农合与农村卫生服务工作监督,对65家次省级定点医疗机构、98家次县级定点医疗机构、137家次乡镇卫生院、326家次村卫生所进行了实地检查;心中有底,建立全省乡村卫生监督数据库。建立全省9050家村卫生所机构档案,27792人乡村医生个人信息档案。抽查新农合住院病志1500余份,查看新农合处方5000余张,抽查门诊日志405本,查阅家庭账户垫付登记380本、会计凭证汇订700多册、参合农民住院医药费报销单1230份,核查参合农民新农合医疗证350多本,并对28家新农合定点医疗机构下达限期整改意见。
一系列监管的措施,有力确保了我省新农合资金的安全,保障参合农民的合法利益。2012年全省参合人数达到1447.2万人,参合率达到99.3%,比2011年提高0.45个百分点。2013年全省新农合资金预计将达到51亿元,这些钱,将为农民提供更好、更加有力的保障。



