65岁的村支书段兰申也表示,“村民在本村东臧医院输液十多天,自己才掏100多元,85%都由新农合报销了,确实得了实惠。”
目前,保定当地医院基本都实现对新农合患者出院即报,由医院垫付资金,保证患者出院时即可拿到补偿金。
据河北媒体报道,目前保定市共有831.98万农民参合,参合率达98.05%。清苑县卫生局王银龙副局长认为,新农合主要特点是“低水平广覆盖”,虽达不到城镇职工医保的成熟度和报销比例,但能保证没有空白村,该县266个村都参合了。
根据该县新农合规定,根据清苑县新农合的政策,乡一级定点医院起付线100元,补偿比85%,县级医院起付线300元,补偿比75%,市级 医院起付线1000元,补偿比65%,省级医院起付线1500元,补偿比55%,省外三级及以上医院起付线4000元,补偿比45%。封顶线是9万元,也 就是不管什么病、在什么等级医院治疗,年度报销额最高不超9万元。
王副局长表示,除了新农合的基本报销和特殊大病保障外,患病的贫困农民还可以向民政部门申请医疗救助。
新农合遇到的困难
事实上,新农合的政策也在逐年调整。目前,主管新农合的卫生部已经将新农合的大病保障病种增加到20种,且补偿水平不低于70%。保定市卫 生局信息显示,从今年1月开始,包括肺癌、食道癌、胃癌、急性心肌梗死等20类重大疾病的新农合患者救治补偿在保定市全面铺开,补偿方法包括定额付费、最 高限额付费和项目付费。其中0-14岁儿童急性淋巴细胞白血病最高补偿金额达15万元。
但北青报记者采访的村民认为,20种大病毕竟只是一小部分疾病,谁也无法保证自己所患的病就正好在这些范围内,比如郑艳良、魏建房所患的疾 病,都不在20种大病范围之内。“都是得病,最后有人能报销,有人不能报,这就不公平了。”村民说,有的病并非重病,但却需要长期花钱治疗,总的费用不少 于重病,但如果仅是拿药报销不了。
除了大病保障,国家发改委、卫生部等六部委去年8月公布的《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》明确表示,要针对“大病负担重”的情况,引入市场机制,建立大病保险制度,减轻城市和乡村居民的大病负担。其中大病保险一块,将向商业保险机构购买服务。
不过目前大病保险尚没有全面推开,河北省大病保险试点在今年7月刚刚启动,根据媒体报道在石家庄的试点情况,新农合大病保险报销最高支付比例可达到80%,最高保障16万元。
由此看来,由卫生部主管的新农合制度尚在快速发展和变革中,只是,新农合未来的发展方向是不断提高报销比例吗?如果参照城镇职工医疗保障制 度的改革速度,那答案将是暧昧的。事实上,郑艳良的遭遇反映的并非是新农合的暗面,而是医院治疗费用畸高的暗面。以郑所患的“动脉血栓”为例,北京市的 “某大医院”为其估出30万元的治疗费用,百万元的后续费用——事实上,这笔费用即使城镇家庭也难以支付。所以,郑艳良的遭遇就不再是新农合的问题,而是 “看病贵”的问题了。
如果从“看病贵”这个角度重新看待新农合,无论是新农合还是城镇职工医疗保障制度,设计者们就只有在“覆盖广”上做文章的余地,而无在“保 大病”上下工夫的能力。就好像沙漠中的一瓶水,是让每个人喝一口好?还是让一个人喝个饱好?新农合路在何方?那要看“看病贵”这块拦路石怎样被搬开。
光照不到的地方
郑艳良住进了单间病房,受到各界广泛关注,可以说改变了命运,然而与他相似的很多农民同样在疾病中煎熬,新农合的光辉照射不到。
在清苑县冉庄镇北马庄村,21岁的女孩靳佳佳被病痛折磨了21年,她从出生后第三天浑身就开始起疱溃烂,脚趾、手指都粘连到了一起,身上找不到一块好皮肤。每晚换药,父亲要把结痂全部揭开,痛苦如同受酷刑。
10月16日下午,北青报记者见到靳佳佳时,她坐在家中的沙发上沉默不语,双手手指粘连,不停挠着身上的溃烂处,她身高不到1.4米,体重只有20多公斤,全身大部分皮肤溃烂。
父亲靳龙伟说,曾到保定和北京的不少医院检查过,但都没查出病因,女儿不仅皮肤溃烂,呼吸道也溃烂,“有次女儿剧烈咳嗽,竟然咳出好大一块上皮来,着实把家人吓得够呛”。
靳龙伟说,自己只有四亩多地,一年的收入也就1万多元,为了给女儿看病借了20万元的外债。他拿出家庭新农合的册子说,2007年全家人都 入了新农合,但因女儿一直没有住院治疗,只是开一些药方回家来抓药,从未享受过新农合的报销政策。“每年去石家庄的医院开药方,然后回保定抓药,一年花几 千块钱,我们没钱也不敢住院”。
据新农合政策,只抓药不住院、不输液的患者是无法报销的,家人迫于经济压力,没有将靳佳佳送入医院接受更好治疗和照顾。“对我家来说,新农合起不到作用。”靳龙伟说,他知道郑艳良一锯腿就获得了免费住院治疗的待遇,可是自己女儿的病同样凄惨,又有谁会关注呢?
虽然靳佳佳患病20多年,其痛苦程度不亚于郑艳良,但因没有住院治疗,靳佳佳无法享受新农合报销实惠,她的病也不在大病保障的范围内,除了办理了低保,靳佳佳未获得过任何形式救助。



