黑龙江安达市：新农合核销比例由50%提升至70%

本报讯（任杰刘相斌）“治病花了将近6万块钱，要是没有新农合，真得砸锅卖铁了。”安达市升平镇新建村刘传和患有结肠癌，在哈医大附属肿瘤医院治疗花费了 59702元。所幸，他的病属于新农合大病保障的22种大病之一，报销比例70%。 刘传和只是安达23.1872万名参合农民中的一员。在安达市新型农村合作医疗领导小组办公室的记录中，仅2013年，就核销参合农民住院医疗费4.4万 余人次、门诊统筹就医12万余人次、门诊特殊疾病就医近万人次，门诊大病就医6041人次，共计支出新农合资金1亿元。

同时，安达新农合出台了一系列便民 政策和便民举措，以更好地服务23万参合农民。 垫付制是安达新农合的一项重要便民政策，这项政策的便民之处在于减少了参合农民报销医药费的中间环节，即参合住院时发生的医疗费用由定点医院先行按规定垫 付报销部分，参合住院患者出院时可以直接到结算窗口领取应报销的医疗费。此举既免除了参合农民往返报销医药费的劳累之苦，又方便了参合农民到定点医疗机构 看病就医。

目前，安达市已确定了29家市乡两级新农合定点医疗机构，这29家定点医疗机构已全部与新农合网络中心服务器实现无缝对接，实现网上结报。 提高门诊统筹金额、提高住院核销标准、提高门诊特殊疾病核销比例、增加大病病种，是安达新农合扩大参合农民受益面的又一举措。新农合门诊统筹金额由每人每 年30元提高到70元，门诊特殊疾病由10种增加到20种、核销比例由50%提升到70%，门诊大病最高封顶线由5000元增加到2万元……数字增长的背 后，是安达参合农民真正的受益。为了控制医疗费用，安达新农合还制定并实施了参合患者住院日报制、大额医疗费用申报制、协议就医制、定期查房督查制和入户 调查制等，并对单病种实行最高限价，严格执行新型农村合作医疗药品目录，做到用药合理，控制医疗费用的不合理增长，以多种手段减轻参合农民看病就医的负 担。