宿迁新农合改为按病种和住院时间付费

　　5日，记者从宿迁市卫生局获悉，从本月起，宿迁市实施新农合支付方式改革，将目前按项目付费为主的后付费制转变为“按病种付费、按床日付费”为主的支付方式，增强住院补偿政策的透明度。
　　
　　 据了解,为进一步规范新型农村合作医疗（以下简称“新农合”）资金的管理，提高参合人员受益度，控制医药费用不合理上涨，促进宿迁市新农合制度健康发展， 根据《中共江苏省委、省政府关于深化医药卫生体制改革的实施意见》的文件精神，结合宿迁市实际，2011年年底，宿迁市印发相关文件，于2012年元月开 始，市区正式开始实施新农合支付方式改革。
　　
　　 在支付方式中，按病种付费将正常分娩、阴道手术助产、剖宫产、异位妊娠、单纯性阑尾炎、化脓性阑尾炎、卵巢囊肿、子宫肌瘤、腹股沟疝、胆囊结石、白内障、 鞘膜积液、痔、下肢静脉曲张、甲状腺腺瘤、前列腺炎、胃癌、食管癌、宫颈癌、乳腺癌、儿童先天性房间隔缺损、儿童先天性室间隔缺损、儿童先天性动脉导管未 闭、儿童先天性肺动脉瓣狭窄等24个病种纳入限价管理。
　　
　　 按病种结算病例发生的实际费用低于按病种结算费用标准的，基金支付和个人自负部分据实按现行项目付费的比例予以结算；发生的实际费用等于或超出按病种结算费用标准的，基金支付和个人自负费用按病种结算标准予以结算，超出的费用由医疗机构承担。
　　
　　 按床日付费即是除按病种结算方式外，参合人员在参合医疗机构住院，按病情和住院时间进行分类分段，在严格测算的基础上，制定各类疾病和各时间段付费标准， 病人出院按实际费用和规定比例与医疗机构结算，合管办按实际住院天数与付费标准计算出包干费用，以包干费用和规定补偿比例与医疗机构结算的一种付费方式。