青岛新农合实现双赢 370万农民获报销补偿

    记者从山东省青岛市卫生局了解到，去年青岛市新农合共筹资11.75亿元，支出10.08亿元，有370万人获得了报销补偿。这一系列数据表明，从去年起 青岛市所辖3区5市开展的门诊总额预付和住院按病种付费的新农合支付方式改革，初步实现了参合农民与各级医院的双赢。

    据了解，目前青岛市新农合人均筹资水平达到260.6元，3区5市普遍开展新农合门诊统筹，政策范围内住院费用报销比例达到73.7%，参合农民医药负担 进一步减轻。崂山、城阳、胶州、胶南、莱西增加终末期肾病、妇女两癌等重特大医疗保障病种；即墨、胶州、胶南深入实施新农合支付方式改革；崂山、城阳、黄 岛、胶南开展新农合“一卡通”，方便农民看病就医。其中，即墨市通过实行门诊总额预付和住院费用单病种定额付费及住院均次定额付费等，实现新农合医药费用 由原来年增长15%左右，到去年首次出现了负增长。胶州市按住院费用总额控制和按服务人次付费，医疗费用增长率控制在6.2%。胶南市按住院病人人头付 费，次均住院费用控制在全市最低水平。莱西市按病种控费，所属二级医疗机构费用增幅均控制在5%以内。

    据介绍，今年青岛市将进一 步提高新农合保障和管理水平。首先今年新农合最低人均筹资标准将提高到300元，其中各级财政补助标准不低于240元。其次要在基层医疗卫生机构全面实行 门诊统筹，报销比例不低于35%，并将一般诊疗费纳入新农合报销；政策范围内住院费用报销比例达到75%，最高支付限额不低于12万元。再次要推进新农合 支付制度改革，健全住院费用总额控制机制，有效控制医药费用不合理增长。最后要建立完善重大疾病保障制度，并建立新农合重特大疾病保障基金，纳入保障的重 大疾病病种将扩大到9种。另外，青岛市还将健全新农合管理运行机制，改善服务，市内新农合定点医疗机构全部实现住院即时结报，年底前要全面实现参合农民就 医、报销一卡通。