胶东在线网3月21日讯 (记者 闫龙)近年来,随着新农合筹资水平逐年提高和广大农村居民参合意识逐步增强,市卫生局的新农合工作重点也由最初的追求参合率和受益面,向提高重大疾病保障能力和服务水平方面转变。3月20日,记者在市卫生局了解到2012年新农合的主要政策,包括:
1.进一步提高筹资集标准。今年新农合筹资标准提高到年人均300元,其中各级财政补助240元,农民个人缴费不低于60元。
2.提高报销比例及封顶线。门诊报销比例35%,住院报销比例一级医院不低于80%、二级医院不低于60%、三级医院不低于45%,政策范围内住院实际补偿比达到75%,最高封顶线12万元,达到农民年人均纯收入10倍以上。基本药物、中药饮片(包括院内中药制剂)及中医针灸、推拿、拔罐、刮痧等中医适宜技术报销比例提高10%。
3.全面推行慢性病和重大疾病保障试点。将高血压、精神病等慢性病及其他特殊疾病病种纳入门诊补偿范围,将肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗塞、脑梗死、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢、唇腭裂等20类疾病纳入重大疾病保障范围,实际补偿比例不低于75%。
4.定点医疗机构即时结报。各县、市、区与所有市级定点医疗机构和50%以上的省级定点医疗机构签订即时结报协议,开展即时结报工作,进一步简化报销程序。
5.实行定点医疗机构分级分类管理。建立完善新农合诚信等级评价制度,对定点医疗机构实行分级分类管理,建立完善新农合诚信等级评价制度,对定点医疗机构实行分级分类管理,强化准入和退出机制,规范医疗服务行为,提高服务质量,控制医药费用不合理增长。3月底前,定点医疗机构向同级新农合管理部门递交《山东省新农合定点医疗机构诚信等级评价申请表》及自评报告等相关材料,6月底前完成定点医疗机构诚信等级评定工作,7月份公示评定结果。
6.加强新农合基金监管。提高基金使用率,统筹基金累计结余不超过当年筹集统筹基金总额的25%,其中当年统筹基金结余一般不超过当年筹集的统筹基金总额的15%。严厉打击和查处各种违规套取、骗取新农合基金的违法违纪行为,确保基金安全。



