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河南省在全国率先启动新农合住院支付制度改革(2)

发布时间:2012-04-09  来源:大河网
摘要:2.钱提前拿到手,医院会不会往外推病人? 王耀平说,除了给各级医院制定了预付总额,还制定了次均住院费用、平均床日费用等增长幅度指标,防止医院靠少收病人挣大钱。 考虑基层医院实际,对于一定比例的重症患者,

  2.钱提前拿到手,医院会不会往外推病人?

    王耀平说,除了给各级医院制定了预付总额,还制定了次均住院费用、平均床日费用等增长幅度指标,防止医院靠少收病人挣大钱。

    考虑基层医院实际,对于一定比例的重症患者,其报销费用可不纳入总量预算的大盘,单独结算,防止医院拒收重症患者。

    此外,对于超出总预算的合理部分,统筹基金会适当追加预算总额。

    3.医院超标用药,会不会影响病人报销?

    对省级医院,意见要求,次均住院费用增长幅度不能超过3%,同时目录外药品费用所占比例不得超过15%。

    河南省明确提出,住院费用增长幅度超标部分,由医院全额承担,但必须按参合农民的实际住院费用进行补偿,不得将超标部分让参合人员承担。

    此外,对分解住院、门诊转嫁费用,或通过使用劣质材料等降低服务质量的,一经查实,该患者补偿款由医院全额支付;还将影响市、县、乡级医院下一年度预算支付金额。

    提醒

    去省级医院住院,最好先开转诊证明

    特别提醒的是,为保证合理分流患者,除急诊外,如果没有转诊证明,参合农民直接到省级医院住院,住院报销比例将降低。

    刘学周说,老百姓看病都想去最好的医院,找最好的医生,加上转诊制度不严格,造成大医院人满为患,基层医院冷冷清清。

    “去年在县外就诊的参合患者不到两成,但占用新农合资金达到41.73%。”刘学周说,今后参合患者确因病情需要去省级定点医院住院的,必须由县级医疗机构开具转诊证明,到当地新农合办办理转诊手续。

    当然,省级医院对没有转诊证明的患者有提醒的义务。

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