为什么试点“200元包住院”？
缓解看病贵，引导分级诊疗
“开弓没有回头箭”，接受采访时，朱爱莲不止一次提到这句话。作为分管卫生的副区长，几个月来她一直在为“200元包住院”而忙碌，带人到山东滨州等地考察取经，多次召开座谈会跟大家一起算账，4家卫生院已经去了几十趟……
朱爱莲告诉记者，“200元包住院”这一惠民政策建立在新农合政策的基础上，政府补助与医院承担相结合，必须坚持三条原则：一是新农合基金 能承受，可控制；二是政府补助适当，可持续；三是医院能运转，有活力。“三条缺一不可”，政府只有保证新农合基金安全运行，才能保障参合农民报销的大头； 政府补助不超出本地财力可承受范围，政策才能可持续。
“我们之所以没在全区一步推开，就是希望边试行边完善，试点成熟后在全区适时全面推行。届时，区财政将以适当比例进行补贴，全区参合农民将全部受益。”朱爱莲说。
据了解，此次试行期限暂定为6个月。今年底，莱城区财政将根据试点情况采取以奖代补的形式予以适当补助。
朱爱莲期待，实行“200元包住院”能在破解农民“看病贵”难题的同时，引导群众小病不出镇，养成就近就医、合理就医的习惯，有效促进分级诊疗，合理利用医疗卫生资源。
可喜的是，这一目标正在变成现实。7月18日，在牛泉镇卫生院，东五斗村78岁的吴冠一老人正陪患高血压的老伴住院。“以前我们都是去市医 院，不方便，而且开销也大。现在好了，不用上市区，坐免费公交车十几分钟就能到卫生院，还是200元包住院，真是方便又实惠。”
村民会不会扎堆住院？
规范诊疗过程，严控费用不合理增长
自6月6日实行“200元包住院”以来，亓玉勇每天都在关注着住院人数的变化。
截至7月18日，牛泉镇参合农民已有560人享受到政策的优惠，与去年同期的181人住院相比，住院病人同比增长209%。“病人确实比原来多了，不过增幅没有超出我们之前的估计。我们院去年住院病人2346人，今年估计会达到4000人。”亓玉勇说。
牛泉镇卫生院现有床位120张，医护人员150人，在4个试点镇卫生院中条件最好且试行时间最长，人数多属正常。在有60张床位的杨庄镇卫生院，截至7月18日，共收住院病人78人，和去年同期相比住院人数稍有增加。
“可能与宣传力度不够大有一定关系。不过，现在是农忙时节，确实也是农民住院的‘淡季’。”杨庄镇卫生院院长陈怀强说，新政策未必就会引发 农民扎堆住院。前几天有电视台记者来采访，几位病人都声明不接受采访，就是怕亲戚看到自己住院的镜头。“在很多农村人的概念中，住院是件大事，不仅家属要 照顾，亲戚朋友知晓后都会来探望，有人会觉得是一种负担。”陈怀强说，这也从另一方面说明，大多农民不会动辄就来住院。
“全区的乡镇卫生院床位总数有限，主要抓基本医疗，医疗水平也没有城里医院高，加上新政策目前仅将试点镇的参合农民列为补偿对象，综合几条原因，预计不会出现大的住院潮。”莱城区卫生局副局长付来永说。
刘廷贵表示，为防止出现小病大治、短病久治、赖床不走等现象，《指导意见》中明确规定，“无住院指征、门诊挂床住院、故意拖延住院时间产生 的医药费；住院期间与病情无关的医药费、超范围的诊疗费和无医嘱的医药费”都不纳入补偿范围。治疗过程中如必须使用不在新农合报销范围内的自费药，医院必 须提前书面告知病人。
同时，莱城区还将通过总额控制、次均费用控制、单病种费用控制等多项措施，严格控制医药费的不合理增长，促进有限的新农合基金科学合理使用，达到合理治疗、基金优化、群众受益的效果。
记者手记
把好事办好
“200元包住院”，相信很多人听后的第一感觉是：这是真的吗？
从莱城区牛泉等4个镇的试点来看，这是真的，当然也是有条件的——首先，这是针对参合农民的；其次，要在镇卫生院住院。在莱芜，参合农民在 镇卫生院看病，住院费用超过100元起付线的报销85%。可以说，正因为新农合解决了绝大部分住院费用，所以乡镇卫生院才有底气打出“200元包住院”的 宣传。而且，作为一级医院，病人不会什么病都在镇卫生院看，镇卫生院也并非什么病人都能收，治不了的还是要及时转诊。
从试点情况来看，群众受益是肯定的。财政要补贴一部分资金，也因此得了民心。医院病人数量增加了，只要管理到位同样可做到有账可算。长远来看，此举还可引导群众合理就医，促进分级诊疗，可谓一举多得。
当然，莱城区的新农合基金能否安全运行，政府补助是否超出本地财力可承受范围，占比能否真正降下来等诸多因素决定着这一政策能否最终成功并得以长期坚持。将好事办好，还需多方共同努力。
